Moje profesionalno iskustvo u ovoj oblasti velikim dijelom je oblikovano u Njemačkoj, gdje sam imala priliku da iz neposredne prakse vidim koliko farmaceut može doprinijeti sigurnosti terapije. Posebno me oduševila činjenica da su od juna 2022. u Njemačkoj uvedene dodatne farmaceutske usluge koje plaćaju zdravstvena osiguranja. Jedna od njih je prošireno savjetovanje o terapiji kod polimedikacije, namijenjeno pacijentima koji trajno uzimaju pet ili više propisanih sistemskih lijekova ili inhalacionih lijekova.
Za mene je analiza polimedikacije jedna od najstručnijih farmaceutskih djelatnosti, jer u njoj zapravo povezujemo gotovo sve što smo učili tokom studija i što kasnije gradimo kroz praksu: farmakologiju, farmakokinetiku, interakcije, neželjena dejstva, doziranje, bubrežnu i jetrenu funkciju, adherenciju, pravilnu primjenu lijekova i individualne karakteristike pacijenta. U strukturiranoj analizi pregledava se cjelokupna terapija, uključujući samoliječenje, a traže se, između ostalog, duplikacije, klinički značajne interakcije, problemi u primjeni lijekova i mogući problemi s adherencijom. Cilj je prepoznati i riješiti postojeće ili potencijalne probleme povezane s lijekovima i time povećati sigurnost i efikasnost terapije.
Upravo zbog toga sam se i sama dodatno educirala i certificirala u ovoj oblasti. U Njemačkoj ovu uslugu ne može pružati bilo ko: za njeno izvođenje ovlašteni su farmaceuti koji imaju odgovarajuću stručnu kvalifikaciju, primjerice edukaciju prema kurikulumu Bundesapothekerkammer ili drugu priznatu ekvivalentnu edukaciju. Za mene to nije samo administrativni zahtjev, nego potvrda koliko je analiza polimedikacije ozbiljan i odgovoran stručni proces.
Posebno važnim smatram interdisciplinarni pristup. Farmaceut kroz analizu može prepoznati problem i predložiti moguće rješenje, ali se kod klinički relevantnih pitanja, uz saglasnost pacijenta, uključuje i ljekar. Njemački model upravo naglašava saradnju zdravstvenih profesija; ljekaru se može dostaviti i pisani izvještaj o rezultatima analize. Terapijska odluka ostaje u nadležnosti ljekara, dok farmaceut doprinosi svojim specifičnim znanjem o lijekovima. Na taj način se, po mom mišljenju, zatvara jedan važan krug sigurnosti oko svakog pojedinačnog pacijenta.
Ono što je za mene posebno značajno jeste da je Njemačka ovu stručnu aktivnost prepoznala i kao honoriranu farmaceutsku uslugu. Trenutno je naknada za „Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation” 90 € neto po obavljenoj usluzi, prema važećim pravilima obračuna. Postoje i druge farmaceutske usluge koje se u Njemačkoj finansiraju na ovaj način – o njima ću govoriti u nekom od narednih tekstova. Ovdje mi je najvažnije predstaviti ono što analiza polimedikacije zapravo jeste: strukturirana primjena farmaceutskog znanja s jednim ciljem – da terapija svakog pacijenta bude što sigurnija, razumljivija i kvalitetnija.